研究表明，90%的心肌梗死與這9項傳統(tǒng)因素有關：糖尿病、血脂異常、吸煙、高血壓、腹型肥胖、缺少運動、飲食缺乏蔬菜和水果、緊張、長期堅持少量飲酒。尤其是高血糖、高血壓和血脂代謝紊亂患者，即我們俗稱的“三高”患者十分有必要進行健康管理。人民網(wǎng)邀請了北京協(xié)和醫(yī)院心內科主任醫(yī)師嚴曉偉教授，為大家講解“三高”人群如何進行健康管理。

　　針對“三高”人群的健康管理，首先第一點就是要對生活方式進行改善，生活方式不良是在一個個體機制中促進心血管發(fā)病的重要危險因素。實踐證明，改善可干預的危險因素可大大提高病人的愈后水平。例如讓腹型肥胖的病人進行減重，一方面節(jié)制飲食，減少飽和脂肪酸的攝入，增加蔬菜、水果在餐食中的比例；另一方面要增加運動量，每天進行30-40分鐘的中等強度體育活動，而且每周至少五次。

　　總結起來，就是要管住嘴、邁開腿，而且二者一定要結合，不能光控制飲食不運動，或只運動不控制飲食。對于腹型肥胖人士來說，這也是預防糖尿病最好的方法。除此之外，患者也需要盡快戒煙。

　　總之，在整個生活方式都改善的前提下，才能夠改變患者體重，在降低血壓和血糖的同時，還可以改善病人的脂質譜，進而改變和體重相關的危險因素的嚴重程度，如此才能起到預防心血管疾病發(fā)病的作用。

　　對于情況較為嚴重的患者，除了改善生活方式，藥物干預也是非常重要的。對于高血壓的病人，我們需要用藥控制病人的血壓，對于高血糖的病人同樣需要用藥控制病人的血糖，對那些已經(jīng)有靶器官損傷的，如糖尿病、高血壓帶來病人器官損傷的病人，我們需要用藥物保護器官。

　　值得注意的是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，一些相對比較新的降糖藥物，例如胰高糖素類似物，像利拉魯肽、SGLT2抑制劑，像恩格列凈、達格列凈這兩大類的藥物，除了降糖作用之外，還有很好的心血管保護作用。也就是說，用藥調整以前是純粹降糖，用藥后除了降糖以外，還會保護心血管用藥，現(xiàn)在用藥也被寫進了指南里面，針對所有的心血管病合并血糖高的患者使用。

　　受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院心內科主任醫(yī)師嚴曉偉