26歲的湯先生因右側(cè)咽痛、吞咽痛，病情加重，轉(zhuǎn)到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(簡稱南醫(yī)三院)就診，被診斷為“右側(cè)咽旁間隙感染”。入院時，患者呼吸困難，張口受限，已經(jīng)4天未進食，南醫(yī)三院耳鼻咽喉科仔細檢查后及時為湯先生手術(shù)，術(shù)中引流膿液1000ml，術(shù)后負壓引流膿液550ml，最終控制住感染，患者康復(fù)出院。一個普通的咽痛，為什么會發(fā)展如此迅速，危及生命？

　　咽痛引發(fā)大范圍感染

　　湯先生在佛山工作，6月中旬的一天他感覺咽痛不適，由于沒有其他癥狀，湯先生沒有重視，3天后咽痛嚴重，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“右側(cè)扁桃體周圍膿腫，咽旁間隙感染”。當?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療2天，但病情沒有好轉(zhuǎn)反而加重。

　　湯先生在家人的陪同下轉(zhuǎn)院到南醫(yī)三院，耳鼻咽喉科主治醫(yī)師儲洪娟仔細詢問病情并為患者查體，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，頭頸強迫體位，向右側(cè)歪斜，張口受限約1橫指(正常為4橫指)，雙側(cè)頸部、右側(cè)肩部紅腫、觸痛明顯，范圍上至頦下，左側(cè)到胸鎖乳突肌，右側(cè)到鎖骨上窩，并向后肩背部延伸至岡上窩。5天，從咽痛發(fā)展到如此大范圍的感染，血鉀、鈣、白蛋白等報告都為危急值，醫(yī)生們立刻為患者抗炎治療，并補鉀、補鈣、補白蛋白對癥治療，兩天后患者癥狀無明顯改善，仍有反復(fù)高熱、疼痛不緩解，且出現(xiàn)危及生命的心包炎和心包積液。

　　手術(shù)前后引流膿液一升半

　　為了盡快控制感染，6月22日，耳鼻咽喉科主任田廣永為患者手術(shù)，頸部切開，暴露膿腔，探查濃腔上方到頦下，左側(cè)至咽旁間隙內(nèi)，右側(cè)穿過胸鎖乳突肌，至鎖骨上下窩，術(shù)中清理膿性分泌物1000ml。術(shù)腔置3根負壓引流管，術(shù)后引流550ml膿液。這么嚴重的咽旁間隙感染讓醫(yī)生們也十分吃驚，術(shù)中將膿液送到病理科檢驗，結(jié)果為草綠色鏈球菌，這是一種口咽部常見的致病菌。

　　為什么普通的咽痛會發(fā)展如此迅速，危及生命？田廣永主任介紹，咽痛其實并不像人們認為的那么簡單，很多人咽痛就覺得是扁桃體發(fā)炎，上火了，吃幾顆消炎藥就會好，其實，咽痛導(dǎo)致猝死的病例不少。急性化膿性扁桃體炎會引起咽痛，這種病主要由鏈球菌感染所致，若不重視，可引起全身各系統(tǒng)疾病，累及心臟、關(guān)節(jié)和腎臟，引發(fā)急性心肌炎就可能導(dǎo)致猝死。一般認為這些并發(fā)癥的發(fā)生與各個靶器官對鏈球菌所產(chǎn)生的三型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。此外，急性會厭炎引起的咽痛會導(dǎo)致呼吸困難，可導(dǎo)致猝死。田廣永建議，咽痛一定要重視，及時到耳鼻咽喉科就診，早確診早治療，以免耽誤病情。(全媒體記者 周潔瑩 通訊員 游華玲)