得了癌癥，還能活多久？這個(gè)問(wèn)題，74歲的鐘大伯反復(fù)自問(wèn)。曾因?yàn)榉伟┩砥诒会t(yī)生斷言活不過(guò)一個(gè)月，經(jīng)歷最初的震驚、恐懼、絕望、抑郁后，鐘大伯已平安度過(guò)近4個(gè)月。出院這天，他站在杭師大附院的走廊上，與腫瘤科副主任醫(yī)師李朝陽(yáng)搭著肩拍了一張合影，照片里紅光滿面。

　　是誰(shuí)在創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡？鐘大伯說(shuō)，除了腫瘤科，還離不開(kāi)一群“心靈導(dǎo)師”——臨床心理科醫(yī)生。

　　得知癌癥晚期精神垮塌

　　9月的午后有些悶熱，杭師大附院腫瘤科病房?jī)?nèi)，卻不時(shí)傳來(lái)陣陣笑聲。這里大多是中、晚期腫瘤患者，他們通常情緒低落，但鐘大伯卻正興致勃勃與病友分享自己的治病過(guò)程，還豎起大拇指，“我現(xiàn)在吃飯和睡覺(jué)好多了，和剛住院時(shí)比，活動(dòng)能力判若兩人�！�

　　鐘大伯的病要從三個(gè)多月前說(shuō)起。“當(dāng)時(shí)，我莫名其妙開(kāi)始感覺(jué)腰痛，兩條腿也發(fā)麻無(wú)力，躺在床上稍微一翻身就痛得撕心裂肺，根本沒(méi)法下床活動(dòng)。”用鐘大伯的話來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是生不如死。

　　在杭師大附院，鐘大伯被確診為肺癌晚期，伴全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。醫(yī)生診斷，如果不治療，可能熬不過(guò)一個(gè)月。

　　面對(duì)這一診斷結(jié)果，鐘大伯萬(wàn)念俱灰。躺在腫瘤科病床上，鐘大伯不再說(shuō)話，化療的惡心與劇烈癌痛，讓他吃不下一口飯。女兒找到李朝陽(yáng)，只提了一個(gè)要求：減輕痛苦。

　　李朝陽(yáng)沒(méi)有這么想，他找來(lái)心理科醫(yī)生朱春瑩，一起開(kāi)出了一張?zhí)幏剑夯�療、止痛、心理治療，三管齊下。朱春瑩每周都來(lái)到床邊，為鐘大伯進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

　　“老鐘，你看，止痛藥起效了。”用上嗎啡類(lèi)藥物后，看到鐘大伯疼痛減輕，可以翻身了，李朝陽(yáng)順勢(shì)鼓勵(lì)�！笆遣皇潜茸蛱旌靡稽c(diǎn)了，還需要我們做些什么？”朱春瑩每次來(lái)，也會(huì)暖心地給鐘大伯一些正面暗示。

　　五次心理干預(yù)后，鐘大伯慢慢敞開(kāi)心扉，有了笑聲。他開(kāi)始積極配合治療，體內(nèi)的腫瘤也不斷縮小，不僅停了止痛藥，還能戴著腰托下樓散步了。

　　心理專(zhuān)家介入

　　杭師大附院腫瘤科共有35張床位，其中近80%是類(lèi)似鐘大伯這樣的患者，他們多沉默不語(yǔ)，陷入抑郁狀態(tài)。

　　“都說(shuō)1/3的癌癥患者是被嚇?biāo)赖模�心理狀態(tài)確實(shí)能影響預(yù)后。”在李朝陽(yáng)接診過(guò)的患者中，心態(tài)好、家庭和睦的患者，更有可能創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡。曾有一位肺癌晚期患者，將生命時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)了5倍。

　　“來(lái)我這里時(shí)，她才48歲，發(fā)現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移，預(yù)估壽命只剩下2年�！苯o李朝陽(yáng)印象最深的是一位女患者，她的心態(tài)非常好，看得開(kāi)，對(duì)醫(yī)生的依從性也很好，積極治療、復(fù)查�；�療效果不理想，就吃靶向藥控制病情，最終帶瘤生存了11年，“她常說(shuō)，女兒和老公對(duì)她很好，哪怕多活一年也值得�！�

　　因?yàn)榭吹搅诵膽B(tài)對(duì)于腫瘤患者預(yù)后的不同影響，杭師大附院腫瘤科與臨床心理科一起做了一件事情：從今年1月起，對(duì)腫瘤、血液病等患者及家屬進(jìn)行心理干預(yù)。

　　“患者入院時(shí)，我們都會(huì)到床邊進(jìn)行心理量表評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，30%的癌癥患者需要心理干預(yù)，90%的患者需要心理支持，他們大多存在睡眠障礙、焦慮、抑郁等問(wèn)題�！敝齑含撜f(shuō)，她與心理科同事彭岸舒，至今已干預(yù)140位患者，64%的患者干預(yù)兩次以上，9%的患者干預(yù)10次，最多的一位患者干預(yù)了20多次。

　　多用開(kāi)放式提問(wèn)進(jìn)行交流

　　“在我們科室，肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、乳腺癌患者最多，通過(guò)身心聯(lián)合治療，許多人可以長(zhǎng)期帶瘤生存�！崩畛�陽(yáng)舉例，拿晚期肺癌來(lái)說(shuō)，5年前即使化療、靶向治療都用上，5年的生存率也只有5%左右，但隨著規(guī)范化治療和醫(yī)學(xué)進(jìn)步，如今的5年生存率已達(dá)到30%。

　　“許多人擔(dān)心放化療副作用而拒絕治療，出現(xiàn)抑郁情緒也沒(méi)能及時(shí)干預(yù)，最終導(dǎo)致不可挽回的結(jié)果。其實(shí)，如今的藥物副反應(yīng)較早前已有明顯減少，而醫(yī)學(xué)鎮(zhèn)痛、心理干預(yù)則是另一把點(diǎn)亮生命的‘金鑰匙’�！崩畛�陽(yáng)說(shuō)。

　　為了更好地關(guān)注腫瘤患者的心理問(wèn)題，最近杭師大附院心理科還專(zhuān)門(mén)申請(qǐng)了一項(xiàng)課題，名為“心理干預(yù)改善腫瘤患者和照顧者負(fù)擔(dān)及生活質(zhì)量問(wèn)題”。醫(yī)院心理咨詢(xún)室也每天接受患者及家屬咨詢(xún)，對(duì)于懼怕有創(chuàng)檢查的患者，還提供頭戴式VR眼罩，通過(guò)視頻和音樂(lè)舒緩緊張情緒。

　　如今，腫瘤已成為高發(fā)病，患者日常該如何疏導(dǎo)？朱春瑩支了幾招：命令式的語(yǔ)句應(yīng)少于20%，多進(jìn)行開(kāi)放式提問(wèn)，比如由“哪里不舒服”改為“今天天氣這么好，你想做些什么，吃些什么？”另外，負(fù)責(zé)24小時(shí)照護(hù)的家屬也容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，建議可以請(qǐng)護(hù)工來(lái)幫忙，適時(shí)“喘息”。柴悅穎馮曉顏妤